O-8 ART妊娠後の流産と子宮内フローラの関連性について
2023年度 学術集会 一般演題（口頭発表）
発表者：坂井 和貴1)・長谷川 麻理1)・野手 健造1)・杉野 明香2)・田中 克2)・荒井 渉2)・芦川 亨大2)・嶋田 美穂2)・伊木 朱有美1)・鍋田 基生1)
1)つばきウイメンズクリニック，2)Varinos株式会社
Abstract
【目的】近年、子宮内細菌叢（子宮内フローラ）と不妊症の関連性が指摘されているが、妊娠成立後における流産と子宮内フローラとの関連性の研究は豊富とは言えない。そこで本研究では、ART妊娠後の周産期予後と子宮内フローラの関連性について後方視的に検討を行った。【方法】2021年4月から2022年12月までに当院にてART妊娠後に流産あるいは正期産となり、喫煙歴なし、慢性子宮内膜炎陰性、かつ流産症例については流産絨毛染色体検査（POC検査）が実施され胎児の染色体異常の有無が確認された18症例を対象とした。子宮内フローラ検査では、子宮内腔液を採取しNGSを用いて各細菌の占有率を算出した。POC検査の結果を考慮し、周産期予後と子宮内フローラの関連性について検討を行った。尚、本研究は患者同意を得て行った。【成績】対象症例をPOC検査の結果を含めて流産Euploid群（6症例）、流産Aneuploid群（5症例）、出産群（7症例）に分類した。属レベルで見るとBifidobacterium属の平均占有率は12.5％、0.0％、0.0％と流産Euploid群で高い傾向にあった。Lactobacillus属の平均占有率はそれぞれ53.8％、22.0％、56.4％となり有意差は認められなかったが、種ごとに層別し比較検討した結果、L.gasseriの平均占有率が3.3％、1.6％、29.7％と出産群で高い傾向となった。また、L.inersについては30.6％、19.8％、14.0％と流産Euploid群で高い傾向となった。【結論】流産Euploid群、流産Aneuploid群、出産群において、属ごとに検出率および平均占有率の比較を行った結果、有意な差は得られなかった。Bifidobacterium属、Prevotella属は流産Euploid群で平均占有率が高い傾向があり、これらの菌は胚の染色体数が正常であるEuploidで見られるため、周産期予後に悪影響を及ぼしている可能性が考えられた。また、Lactobacillus属について種レベルで比較した結果、L.gasseriは出産群において平均占有率が高く、L.inersは流産Euploid群において平均占有率が高い傾向が見られた。これらのことから、同じLactobacillus属でもL.gasseriは妊娠維持に関わる可能性が考えられ、L.inersは流産と関連する可能性が示唆された。
