O-4 小前核を含む3前核由来胚盤胞の 染色体解析結果から見た臨床利用
2022年度 学術集会 一般演題（口頭発表）
発表者：水田 真平1 ・2）・李 優奈2）・松林 秀彦2）・石川 智基2）・柴原浩章1）
1） 兵庫医科大学医学部産科婦人科学講座
2） リプロダクションクリニック大阪
Abstract
【目的】
3前核（3PN）胚は3倍体のリスクが高いとされ一般的に胚移植に用いられない．しかし3PN 胚には正常2倍体も存在し，特に小前核を含むいわゆる2.1PN由来の胚盤胞の染色体解析では85.7 〜 100%が2倍体とされ，正常2倍体胚の移植で健児が得られた報告もある．今回，小前核を含む3PN由来胚盤胞の2倍体頻度とその予測が可能かどうか調べるため，染色体および形態学的解析を行った.
【方法】
2019年7月から2022年6月にリプロダクションクリニック大阪で，小前核を含む3PNが確認された胚盤胞80個（cIVF 9個，ICSI 71個）を対象とした．対象胚の妻平均年齢は39.2±4.8歳（22-47歳），平均最小PN 直径12.7±2.8μm（8.5-19.7μm）であった．倒立顕微鏡下で内細胞塊（ICM）と栄養外胚葉細胞（TE）に分離後にNGS およびSNP 解析を用いた染色体解析を行い，タイムラプス画像解析による胚発生評価との相関を解析した．本研究は両施設における倫理委員会の承認を得て，廃棄胚としての研究について患者から同意を得た上で実施した．
【成績】
3倍体が8.7%，2倍体が91.3%（正常18.7%，異数体61.3%，モザイク11.3%）であった．ICMを採取できた胚は64個で，ICMとTEの
解析結果の不一致は15.6%に認めたが主にモザイク率の違いであり，3倍体と正常2倍体の結果は全て一致していた．3倍体，正常2倍体，異数体， モザイクの最小PN 直径はそれぞ15.2±4.1μm（8.5-
19.7μm），12.3±2.1μm（9.2-16.1μm），12.8±2.8μm（8.5-18.9μm），11.4±2.1μm（9.7-16.3μm）で3倍体がやや大きい傾向を認めた．妻年齢はそれぞれ41.1±5.1歳（32-47歳），36.0±6.3歳（22-44歳），40.6±3.5歳（31-46歳），35.2±3.6歳（29-39歳）で異数体が正常とモザイクより有意に高く，3倍体も高い傾向であった．受精方法の違い，異常分割頻度や胚発生速度，胚盤胞グレードは差を認めなかった．
【結論】
小前核を含む3PN由来胚盤胞の約9割が2倍体で既報と同等であった．また約2割に正常2倍体を確認できた．特に最小前核のサイズが小さい場合に2倍体が多く，妻年齢が若い場合に正常2倍体とモザイクの割合が高かった．本結果より，両指標を基に胚移植に使用でき得ることが示されたが，8.5μm（37歳）の非常に小さい前核を有した胚盤胞からも3倍体を認めており，胚移植の実施は慎重に進める必要があり，染色体倍数性解析が推奨されると考えている．
