O-32 人工授精の妊娠率と子宮内フローラ検査結果の関連性
2021年度 学術集会 一般演題（口頭発表）
発表者：吉田 敏哉1）・田中 克2）・野手 健造1）・長谷川 麻理1）・坂井 和貴1）・荒井 渉2）・桜庭 喜行2）・伊木 朱有美1）・鍋田 基生1）
1） つばきウイメンズクリニック, 2） Varinos 株式会社
Abstract
【目的】
近年，それまでは無菌だと考えられていた子宮内にも細菌が存在
することがわかった．また，子宮内細菌叢（子宮内フローラ）と不妊症との関連性が指摘されており，特に反復着床不全の症例では子宮内フローラが乱れていることが多いと報告されている．しかし，一般不妊治療における子宮内フローラの研究報告は極めて乏しい．本研究では，人工授精（AIH）の妊娠率と子宮内フローラ検査結果の関連について後方視的に検討した．
【対象と方法】
インフォームドコンセントのもと，2018年10月から2019年12月までに当院にてAIHを実施し，臨床妊娠の成否が得られている985周期
を対象とした．他院にてAIH 既往のある症例および38歳以上の症例を除外し，2018年10月以降初めてAIHを行った症例に限定して解析を行った．AIH 以前に子宮内膜を採取し，次世代シークエンサーを用いて子宮内フローラを解析した．Lactobacillus属およびその他の子宮内局在細菌とAIH 妊娠成否の関連性を検討した．
【結果】
AIH妊娠群と非妊娠群のLactobacillus属の占有率は各々90.2％と71.7 ％であり， 妊娠群で高い傾向にあった（p=0.058）．
Lactobacillus 属占有率が90 ％ 以上（LDM; Lactobacillusdominated
microbiota） の群と90 ％ 未満（NLDM; non-Lactobacillus-dominated microbiota）の群に分けると，AIH 妊娠率はLDM 群で14.0％，NLDM 群で3.7％であった（p=0.260）．また，ROC 解析によりLactobacillus 属占有率カットオフ値を98.5 ％に設定すると（p=0.071），従来値（90 ％ ;p=0.260）と比べAIH 妊娠成否を予測する上でより有用である可能性が示唆された．また，検出された各種子宮内細菌の解析結果は，非妊娠群ではPrevotella 属（ 占有率2.8 ％ ; p ＜0.001），Dialister 属（ 占有率0.6 ％ ;p=0.001），Megasphaera 属（ 占有率2.5 ％ ;p=0.023），Peptoniphilus属（占有率0.1％ ;p=0.041）で有意に占有率が高かった．
【考察】
一般的なAIH 臨床妊娠率は約8.3％とされているが，本研究では
38歳未満かつLDMの症例について臨床妊娠率は14.0％と高かった．
また，非妊娠群で有意に占有率が高かった4属はいずれも細菌性腟
症との関連が報告されており，抗菌薬やラクトフェリン投与などの治
療介入が望ましいと考えられた．
