O-22 胚質不良症例における短時間媒精は有効か
2022年度 学術集会 一般演題（口頭発表）
発表者：渡部 茉美1）・中野 達也1）・佐藤 学1）・中岡 義晴1）・森本 義晴2）
1） I VF なんばクリニック
2） HORAC グランフロント大阪クリニック
Abstract
【目的】
c-IVF では卵子を多数の精子と共培養するため､活性酸素種な
どによる卵子へのダメージが懸念される｡精子は通常媒精後2 ～ 3
時間で卵細胞膜に到達できることから､3 ～ 5時間の短時間c-IVF
の実施により妊娠率の向上が報告されている｡当院で多数の採卵
個数が確保できた患者を対象に行った検討では，胚質不良症例に
おいて短時間媒精を行うことで正常分割胚率と胚盤胞到達率が上
昇を示した（日本生殖医学会, 2021）．今回，過去の採卵にて胚質
不良を認める患者を対象とし，短時間媒精による胚質改善が有効
であるか検討した．
【方法】
過去の採卵において胚盤胞到達率が40% 以下であった患者で，
2021年10月～ 2022年6月に採卵した12症例を対象とした．同意を
得て採卵し､運動精子濃度が10×104/mlになるよう媒精した｡媒精後3時間で裸化･培地交換し，媒精後20時間で受精確認を行った｡
過去採卵（20h群, 14周期, 採卵131個）と短時間媒精（3h群, 21周期,採卵105個）それぞれの成熟率，受精率およびDay ３までの胚発生を比較した｡Veeck分類を用いて，grade 2以上かつ7cell 以上を良好胚，grade3以上かつ5cell 以上を凍結可能胚とした．
【成績】
裸化直後の成熟率に差は無かった（86.3 vs. 85.7､p=0.90）．そ
のうち正常受精率にも差は無かったが（73.5 vs. 65.6, p =0.22）､異常受精率は20h 群よりも3h 群が低くなった（15.0 vs. 5.6､p ＜0.05）．Day3での分割率に差はなかった（96.4 vs. 96.6, p=0.66）が，3h 群の凍結可能胚率（37.5 vs. 55.4, p ＜0.05）と良好胚率（7.5 vs.26.8､p＜0.01）が高くなった｡また，第二分割までの正常分割率（18.8vs. 31.5, p=0.08）も3h 群で高い傾向があった．
【考察】
胚質不良症例において成熟率と正常受精率に差は無く，異常受
精率が低下したことから，媒精時間の短縮による正常受精への影
響は少なく，むしろ多精子侵入を防止できたと考えられる．対象を胚質不良症例としたためBL 培養予定の症例が少なく，BL 到達率の算出はできなかったものの，分割期における3h 群の胚質向上がみられた．このことから精子との長時間培養で卵子は何らかのダメージを受けていることが示唆された｡よって，媒精によるストレスを減らすことで胚質が改善し，治療利用胚の増加につながる可能性がある．
