O-18 子宮内フローラとFET 妊娠との関連性
2021年度 学術集会 一般演題（口頭発表）
発表者：長谷川 麻理1）・田中 克2）・野手 健造1）・坂井 和貴1）・荒井 渉2）・桜庭 喜行2）・伊木 朱有美1）・鍋田 基生1）
1） つばきウイメンズクリニック, 2） Varinos 株式会社
Abstract
【目的】
近年，子宮内細菌叢（子宮内フローラ）と不妊症の関連性が指摘されているが，凍結融解胚移植（FET）の妊娠成績に対する胚グレードと子宮内フローラの影響についての研究は豊富とは言えない．本研究では，子宮内フローラがFETの妊娠成績に及ぼす影響について後方
視的に検討した．
【対象と方法】
2018年10月から2019年12月までに当院にてFETを患者同意のもと実施し，臨床妊娠の成否が得られている1,126周期を対象とした．2018年10月以降に初めてFETを施行した症例に限定して解析を行っ
た．FETより以前に子宮内膜を採取し，次世代シークエンサーを用
いて子宮内フローラを解析した．Lactobacillus属を含む菌叢データ
を用いて，FETの成績との関連性を検討した．
【結果】
胚グレードを限定しない場合，FET 妊娠群と非妊娠群のLactobacillus 属占有率は各々75.5％と65.4％となり，有意差はなかった（p=0.732）．胚グレードBB 以上の症例では，FET 妊娠群と非妊娠群のLactobacillus属占有率は各々81.2％と40.0％となり有意差はなかった（p=0.134）が，FET 妊娠群でLactobacillus属占有率が高い傾向が見られた． 胚グレードBB 以上において，Lactobacillus 属占有率を90％以上（LDM）と90％未満（NLDM）
に分割すると，FET 妊娠群と非妊娠群でLDMであった割合は妊娠群で73.3％，非妊娠群で40.0％となり有意差はなかった（p=0.289）が，FET 妊娠群でLDMの割合が高い傾向が見られた．カットオフ値を再検討しLactobacillus 属占有率を9.1％に設定すると，9.1％未満
の群と9.1％以上の群におけるFET 妊娠率は各々40.0％と89.5％で
あり，有意差が見られた（p=0.042）．また，カットオフ値を96.2％とした場合も，96.2％未満の群（73.7％）と96.2％以上の群（20.0％）で有意差が見られた（p=0.047）．そこで，Lactobacillus 属占有率を9.1％以上（HLM）と9.1％未満（LLM）に分割すると，HLM であった割合は妊娠群で89.5％，非妊娠群で40.0％となりFET 妊娠群でHLMの割合が有意に高かった（p=0.042）．
【考察】
本研究結果から，胚グレードBB 以上に症例を限定すると
Lactobacillus属占有率がFETの妊娠に寄与していることが示唆され，そのカットオフ値は9.1％あるいは96.2％であった．FETによる妊娠率を向上させるには， 形態良好胚を選定し， 子宮内Lactobacillus 属占有率が9.1％以上であることが望ましいと考えられた．
