ICSI時の紡錘体観察は培養成績を向上させるのか
2019年度 学術集会 一般演題（口頭発表）
発表者：井頭 千明・古橋 孝祐・岩﨑 利郎・松本 由紀子・苔口 昭次・塩谷 雅英
英ウィメンズクリニック
Abstract
【目的】
卵子の第一減数分裂において， 第一極体は anaphaseⅠに放出がは じまりtelophaseⅠに至って完全に放出される．しかし， この時点では まだ MⅡスピンドルの形成はなく，prophaseⅡを経て初めて MⅡ卵と なる．一般的にICSIは，第一極体の放出を確認できた卵をMⅡ期とし て実施するが， 第一極体の観察だけでは，anaphaseⅠ～ prophaseⅡ の卵をMⅡ卵と鑑別することは容易ではない．従って，ICSIに先立って MⅡスピンドルの有無を観察し， 観察できない卵は数時間の培養を行いMⅡスピンドルの出現を待ってからICSIを行うことで成績の向上 を期待できるとの考えがある．そこで今回我々は ICSI 時の紡錘体観察の有用性について検討したので報告する．
【方法】
検討期間：2018年8月～ 2019年5月．検討対象：初回 ICSIを施行した169周期914個の卵．650個に紡錘体観察を実施したところ（観察群）， 600個にMⅡスピンドルを認め（MⅡ群），50個には MⅡスピンドルを 認めなかった（非 MⅡ群）．264個は紡錘体観察を実施せず従来通り ICSIを実施した（非観察群）．非 MⅡ群のうち35個は 2時間の追加培 養後にICSIを行い（培養群），15個に対しては，培養を行わず ICSIを行った（非培養群）．培養群は 2時間の追加培養後に，MⅡスピンドル の有無にかかわらず ICSIを実施した．紡錘体の観察は位相差顕微鏡 Nikon ECLIPSE Ti2-Uを用い，maturation triggerから38 ～ 41時 間後に実施した．
【結果】
観察群，MⅡ群，非MⅡ群，培養群，非培養群，非観察群の成績は， そ れ ぞ れ 正 常 受 精 率：74.3%，74.5%，72.0%，62.9%，93.3%，79.9%，D5胚 盤 胞発生率：56.2%，57.5%，41.4%，42.1%，40.0%，
51.0%であった．観察群と非観察群の比較では， 両群に有意な差は認 めなかった．さらに， 培養群と非培養群の比較でも，有意な差は認め なかった．
【考察】
ICSI 時の紡錘体観察の有用性に関して否定的な結果を得た．その理由の第一は， 紡錘体可視化率が 92%と高かったこと， 第二として， MⅡスピンドルの形成を認めない卵でも遜色の無い受精率および胚盤 胞 発 生 率 が 得られたことをあげることができる．anaphaseⅠ～ prophaseⅡの卵は MⅡスピンドルの出現を待ってからICSIをするべき という考えには再検討の余地がある．
