Direct Cleavage由来胚でも形態良好胚盤胞であれば妊娠率 は低下しない
2019年度 学術集会 一般演題（口頭発表）
発表者：坂井 和貴・伊木 朱有美・野手 健造・久保 敏子・笹峯 梢・長谷川 麻理・佐々木 容子・須賀 真美・鵜久森 夏世・兵頭 慎治・鍋田 基生
つばきウイメンズクリニック
Abstract
【目的】
タイムラプス装置の普及により， 従来の形態学的評価に加え， 胚の分割様式や発生速度などの動的観察が可能となった．一連の動的観察 を行うことによって，1個の割球が 3個以上に分割するような Direct Cleavage（DC）胚がある程度の割合で見られることが明らかとなってき た．DC 胚はその後の胚発生が不良ともいわれるが， 形態良好胚盤胞 になることもあり不明な点も多い．今回は DC 胚由来の形態良好胚盤 胞の妊娠率について正常分割（Normal Cleavage: NC）胚由来の形態 良好胚盤胞と比較検討した．
【方法】
患者同意のもと，2018年9月から2019年1月までに当院で形態良好胚 盤胞を単一凍結胚移植した103周期を対象とした．移植はホルモン補充周期または自然周期で行い， 胚が胚盤胞に至った日数にかかわらず 黄体ホルモン投与開始日から5日後に行なった．また， 融解した胚盤 胞は Laser Assisted Hatchingを併用し， 透明帯を約40%開孔して移 植した．形態良好胚盤胞は 3BB 以上と定義した．
【結果】
移植した形態良好胚盤胞103個のうち23個（22.3%）がDC 胚であった． 臨床妊娠率は DC 群39.1%（9/23），NC 群55.0%（44/80）であり両群間 に有意差はなかった．Day4胚盤 胞では DC 群30.0%（3/10），NC 群 58.5%（24/41）であり両群間に有意差はなかった．Day5胚盤胞では DC 群46.2%（6/13），NC 群51.3%（20/39）であり両群間に有意差はな かった．
【考察】
DC 胚であっても形態良好胚盤胞であれば NC 胚の胚盤胞と同程度 の妊娠率が期待できることが分かった．発育速度を考慮した妊娠率も Day4胚盤胞，Day5胚盤胞どちらを移植した場合もDC 胚由来とNC 胚由来で同程度の妊娠率であった．DC 胚は胚盤胞到達率が低下する ともいわれているが，それが何故なのか不明な点も多い．DC 胚由来で あっても胚盤胞であれば着床前診断による正常胚の割合は NC 胚と同 程度であるという報告もあり（Zhan Q et al.,2016），本結果はそれに矛 盾しないものであった．今回の検討では，DC 胚由来胚であっても，形 態良好胚盤胞であれば妊娠率は低下しないことが分かった．今後はそ の後の妊娠経過を追跡する予定である．
