Day4胚盤胞は第一選択か？ ～融解胚移植における胚盤胞の選択順位～
2019年度 学術集会 一般演題（口頭発表）
発表者：安田 忠頼・坂本 朱華利・杉浦 百香・丸岡 沙織・古川 美穂・白井 美希・清水 雅司・村田 朋子・村田 泰隆
ART クリニックみらい
Abstract
【目的】
当院ではこれまで従来型インキュベーターで胚盤胞形成を確認し，5 ～ 6日目以降に凍結保存を行ってきた．2018年1月より，タイムラプスイ ンキュベーターを導入してからDay4で完全胚盤胞に至った胚盤胞を凍結するようになった．Day4胚盤胞は高い妊娠成績が得られると報告もあり，Gardner 分類3BB 以上の良好胚盤胞は優先的に移植胚として選択した．今回，良好胚盤胞におけるDay4及び Day5胚盤胞の移植成績について後方視的に比較，移植胚の選択順位を検討した．
【方法】
2018年1月～ 2019年3月に，Day4及び Day5で凍結したGardner 分類3BB以上の良好胚盤胞を単一融解胚移植した1,202周期を対象とした．
検討①では， 対象を凍結日数とICMの評価で，4ICM-A 群（161周 期），4ICM-B 群（45周期），5ICM-A 群（765周期），5ICM-B 群（231 周期）に分類した．
検 討 ② では， 凍 結日数とTE の 評 価 で，4TE-A 群（114周 期 ），4TE-B 群（92周期），5TE-A 群（583周期），5TE-B 群（413周期）に分 類し，臨床妊娠率，継続妊娠率を比較した．
【結果】
検 討 ① で は， 臨 床 妊 娠 率 は，4ICM-A 群52.8 ％，4ICM-B 群51.1％，5ICM-A 群49.3％，5ICM-B 群43.3％だった．継続妊娠率は， 4ICM-A 群36.0％，4ICM-B 群37.8％，5ICM-A 群37.4％，5ICM-B 群29.4％で5ICM-A 群と5ICM-B 群間（P<0.05）に有意差が見られた．
検討②では， 臨床妊娠率は，4TE-A 群59.6％，4TE-B 群43.5％， 5TE-A 群52.7％，5TE-B群40.0％で4TE-A 群と4TE-B群間（P<0.05）， 4TE-A 群と5TE-B群間（P＜0.01），5TE-A 群と5TE-B群間（P＜0.01） に有意差が見られた．継続妊娠率は，4TE-A 群40.4％，4TE-B 群27.2％，5TE-A 群40.3％，5TE-B 群28.6％で4TE-A 群と5TE-B 群 間（P<0.05），4TE-A 群と4TE-B 群間（P<0.05），4TE-B 群と5TE-A 群間（P<0.05），5TE-A 群と5TE-B 群間（P<0.01）にそれぞれ有意差が 見られた．
【考察】
ICMの評価においてday4とday5の凍結日数の違いで， 臨床妊娠率， 妊娠継続率に差はなかった．しかし，TEの評価では， 凍結日数に関 わらず TEがBよりもAの方で継続妊娠率が有意に高かった．Day4及 び Day5の良好胚盤胞では， 凍結日数に関係なくTE 評価がAの胚盤 胞から移植することで， 挙児獲得までの期間を短縮できる可能性があ る．また，Day4で TE 評価が B 以下の場合，Day5まで延長培養し， TE 評価を向上させることで， 移植成績が改善するか， 今後検討していきたい．
