論文・講演抄録

　日本産科婦人科学会のARTデータブックによると 2020 年における生殖補助医療(ART)による妊娠から出 生した 児( A R T 児 ) は ， 約 6 万 人であり ， 同年の出生児( 約 8 4 万 人 ) の 7 . 2 % を A R T 児 が 占 め る こ と に な る . さらに，2020年の総ART実施数の40%を40歳以 上女性が占める.今後も，晩婚化が進むにつれて，周 産 期 的 に ハ イリスク で あ る 4 0 歳 以 上 の A R T 妊 娠 が さ らに増加することが予想される.妊娠前からハイリスク 妊娠になることが明らかな不妊女性がART 妊娠した場 合に，ART 実施施設と周産期管理施設の間で軋轢が 生じることがある. 逆に，ART，周産期医療に携わる 医療従事者がともに ART 妊娠の周産期における問題 点を理解しておくことで不妊患者により安全なARTなら びに周産期医療を提供することが可能になる.

一方，我々の施設では，流産を繰り返し生児が得られ ない，所謂，不育症の診療を行っている. 不育症の原因 としてカップルどちらかの染色体均衡型転座保因，胎児染色体異数性が含まれる. 前者に対しては着床前胚染 色 体 構 造 異 常 検 査 ( P G T – S R )， 後 者 に 対 し て は 着 床 前 胚 染 色 体 異 数 性 検 査( P G T – A )を 併 用 し た A R T が 理 論 的には生児獲得率向上に寄与しそうだが，残念ながら， それらの有用性についてのエビデンスは今のところない.

本発表では，ART妊娠における妊娠高血圧症候群(HDP)， 妊 娠 糖 尿 病(GDM)， 早産，Placenta accrete spectrum(PAS)などの産科合併症発生リス ク，児への短期・長期的影響について，主に，最近の シ ス テ マ テ ィッ ク ・ レ ビ ュ ー ， メ タ 解 析 な ど の 研 究 報 告 や自験例を基にレビューする.