0-25 ニュートリションサポートセンターにおける栄養指導の不妊治療への効果
2020年度 学術集会 一般演題（口頭発表）
発表者：植田 歩唯・土井 麻莉子・山本 健児・藤井 美喜・苔口 昭次・塩谷 雅英
英ウィメンズクリニック
Abstract
【目的】
当院では妊娠するための健康的な体づくりをサポートするために 2015年8月よりニュートリションサポートセンター（以下 NSC）を開設し， 管理栄養士による栄養指導（以下 NS）を行っている．中でもNSCで指導を行うケースの67％は体重管理が目的となっている． そこで BMI25以上の肥満傾向の方へのNSを通じて， 妊娠しやすい 体づくりのサポートを行った結果，不妊治療の成績にどのような効果が あったかを検証したので報告する．
【方法】
NSCでは， 患者が作成した食事記録をもとに栄養価計算を行い，食事の傾向や問題点を把握し，適切な栄養摂取となるようNSを行って いる．2015年8月～ 2019年12月までにNSを行った BMI25以上の患者 124例のうちNS の前後で BMIの測定が行われていた43例についてBMIの改善， 不妊治療の種類および妊娠の有無について後方視的に 調べた．
【結果】
対象患者43例の平均年齢は 35.6歳，NS 開始時のBMIの平均値は 30.8であった．NS 後に BMI が減少したのは 35例（81.3%）で， その BMI平均値は 27.9であった．そのうち5例がBMI25未満まで改善した． NS 後 BMI<25となるまでに要した期間は平均139.6日であった．また， 対象患者43例の不妊治療の内容と妊娠の有無について調べた結果， NS 後に妊娠した症例は， タイミング14例中6例（42.8%），AIH4例中2 例（50%），ART25例中16例（64.0%）であった．BMIが25未満まで改 善した 5例で妊娠したのは 3例（60.0%）（タイミング 1例 AIH1例 ART1例）であった．一方でBMIの改善が見られなかった8例で妊娠し たのは4例（50.0%）（タイミング1例 ART3例）であった．
【考察】
NSの前後で 81.3％の症例で BMIの改善が見られたこと， 目標であ るBMI<25まで改善できた症例の60.0%が妊娠に至ったことは，NSに 一定の効果があったと考える．一方で BMI<25を達成できた症例の割 合が 43例中5例（11.6％）と少なかったのは， 定期的に継続して NSCで フォローできた症例が少なかったことが一因と考えられる．また， 診察時に体重を測定する機会が少なく， 評価対象となった症例が少なかっ たことが課題としてあげられる．今後はできる限り定期的にNSを受け るよう指導し， 体重測定を毎回行うなど BMIの目標到達度を患者とともに確認しながらサポートを行っていきたい．
