0-13 当院において透明帯欠損卵子が見られた症例の分析
2020年度 学術集会 一般演題（口頭発表）
発表者：水本 茂利，渡辺 瞳，長尾 洋三，田中 啓子，大塚 未砂子，吉岡 尚美，蔵本 武志
蔵本ウイメンズクリニック
Abstract
【目的】
透明帯の形態異常や脆弱性により，稀に透明帯を欠損する卵子（以下ZF 卵子）が見られる．ZF 卵子は正常な受精・発生能を有しており，胚盤胞移植による生児獲得例が報告されている（Ueno et.al. Fertil Steril. 2014; 101: 1001–7）．また，我々はZF 卵子のICSI 成績および発生速度が正常卵子と同様である事を報告している（第74回九州・沖縄生殖医学会）．
しかしながら，ZF 卵子は正常卵子と比較して操作が困難であるため，透明帯の剥離を未然に防ぐ事が望ましい．そこで本演題では，ZF 卵子が生じる要因を明らかにするため症例の分析を行うと共に，ZF 卵子のICSI 成績を再集計したので報告する．
【対象・方法】
2013年7月～ 2020年８月に当院で採卵を行い，卵丘細胞除去後にZF卵子が確認された39症例（ZF 症例）を対象とし，その患者背景について同一期間の他の症例（対照症例）と比較した．検討項目は，不妊期間，不妊原因，患者年齢，BMI，AHM 値，治療回数，卵巣刺激法，採卵数とした．ZF 卵子は，紡錘体観察によりMII 期と判断出来た場合にICSIを施行し，同一周期の正常卵子と2PN 率，Day3良好胚率，胚盤胞到達率，良好胚盤胞率の比較を行った．
【結果】
ZF症例の不妊期間（2.67年），BM（I 20.94kg/m2），AMH値（2.91ng/ml），治療回数（3.68回），採卵数（9.02個）に対照症例との差は見られなかったが，妻年齢は有意に若かった（37.4 vs 38.8 ; P<0.05）．ZF 症例における不妊原因の内訳は，男性因子：27.4%，卵管因子：6.0%，PCOS：9.5%，子宮内膜症：14.3%，卵巣機能不全：1.2%，卵巣予備能下：23.8%，受精障害：4.8%，原因不明：13.1%であった．PCOSの割合は対照症例（4.1%）より有意に高く（P<0.05），ZF 症例の20.5%（8/39症例）に見られた．また，E2高値にて全胚凍結した割合も有意に高かった（19.4 vs 26.0%；P<0.01）．卵巣刺激法の内訳に差は見られなかった．
症例あたりのZF 卵子の割合は12.5%（41/327個；1-2個/ 症例），成熟率は78.0%（32/41個）であった．ZF 卵子と正常卵子における，2PN率（68.8 vs 74.5%），Day3良好胚率（54.5 vs 48.0%），胚盤胞到達率（45.5 vs 65.2% ; P=0.07），良好胚盤胞率（50.0 vs 44.3%）に差は見ら
れず，対照症例とも同等であった．
【展望】
本検討の結果，ZF 卵子が見られる症例の特徴が一部明らかとなった．今後更に検討を重ねる事で，ZF 卵子の発生を防ぐ方法に繋げていきたい．
