高プロラクチン血症の治療後にIVF成績は改善するのか？
2019年度 学術集会 一般演題（口頭発表）
発表者：村井 未来1） ・佐藤 学1） ・中岡 義晴1） ・森本 義晴2）
１）IVF なんばクリニック ２）HORAC グランフロント大阪クリニック
Abstract
【背景】
高プロラクチン（PRL）血症は，排卵障害，月経異常，黄体機能不全 や流産の原因になり，PRL 正常な患者に比べ胚質が低下する．当院で は高 PRL 血症患者にはカバサールまたはテルロンを処方しPRLの分 泌を抑え体外受精を行っている．今回， 高 PRL 血症治療後の患者の 体外受精成績を調べた．
【方法】
高PRL血症投薬治療中の患者と過去に診断され現在正常化している 患者を高 P 群とし，当院で2017年1月から2018年12月に体外受精を行っ た 39歳以下の高 P 群109人とPRL 正常な患者（正常群）1,014人を対象に刺激周期採卵（ST）と 低刺激周期採卵（MS）の ICSI，Conventional-IVF（c-IVF）で分け， それぞれ成熟率， 正常受精率， 移植可能胚率を比較した．また同期間に移植を行った39歳以下の高 P 群124人の患者と正常群1,264人をSTの胚移植とMSの胚移植で分け，それぞれ移植後の妊娠反応陽性率と化学流産，GS 率，FHB 率を比 較した．
【結果】
ICSIを行った高 P 群で正常群に比べ成熟率が低下した（77.8％ vs.74.1％ , P<0.05）．c-IVFを行った患者で成熟率に差はなかった（84.3％ vs. 85.4％）．また高 P 群と正常群で受精率に差はなかった（ICSI：80.0％ vs. 78.6％ , c-IVF：81.1％ vs. 79.3％）．移植可能胚率は MS の高 P 群で低下した（ICSI：82.6 ％ vs. 57.7 ％ , c-IVF：75.9 ％ vs.
43.2％ , P<0.05）．STとMS の移植可能胚率に差はなかった（ICSI：76.3％ vs. 78.2％ , c-IVF：69.9％ vs.67.9％）．高 P 群の妊娠反応陽 性率は正常群に比べ ST（57.6％ vs. 44.0％ , P<0.05），MS（41.7％ vs.36.8％ , P<0.05）ともに低下した．化学流産，GS 率，FHB 率に差は なかった．
【考察】
高 P 群の受精方法によって成熟率に差がありICSIで低かったことか ら， 高 PRL 血症では採卵当日の卵成熟が遅れることが示唆された． c-IVFでは翌日に成熟確認するため成熟率の差が埋まったと考えられ る．本検討では， 高 PRL 血症治療後であっても胚発生や妊娠に影響 があり， 特にMSの胚で差は顕著に見られた．高 PRL 血症の患者で 妊娠反応陽性率は低下したものの， 妊娠後の経過に差はなかったこと から可能であれば刺激周期で多くの卵子を獲得し， 治療を進めること が望ましいと考えられる．
