胚の融解過程でみられる所見と成績の検討
2018年度 学術集会 一般演題（口頭発表）
発表者：沖泙 美羽子１）・鈴木 康夫１）・辻 敏徳１）・中野 明華１）・安田 晴香１）・西 修２）
１）鈴木レディスホスピタル
２）西ウイミンズクリニック
Abstract
目的：当院では胚の凍結はガラス化法で行い、凍結液及び融解液は北里コーポレーションのVT507・VT508を使用している。融解は企業推奨のプロトコル、①液(融解液：TS)37℃1分間、②液(希釈液：DS)3分間、③液(洗浄液1：WS1)5分間、④液(洗浄液2：WS2)1分間の手順で行っている。融解過程において多くの胚は、①液投入後TOPから速やかに剥離し、②液終了時点ではディッシュの底に沈み収縮した状態である。しかし稀にTOPからの剥離が困難であったり、②液終了時点で浮上している胚や、胞胚腔が拡張し凍結前の状態まで回復している胚がある。また④液終了時点でも胚によって回復度合いは異なる。そこで今回、融解過程において観察される4つの所見に着目し移植成績との関連について検討した。
対象・方法：当院において2017年8月から2018年3月までに単一凍結胚盤胞移植を行った症例の内、検討可能であった153周期を対象とした。融解過程でみられる4つの所見を、所見1；①液におけるTOPからの剥離(容易群vs.困難群)、所見2；②液終了時点での回復の有無(有群vs.無群)、所見3；②液終了時点での浮上の有無(有群vs.無群)、所見4；④液終了時点での回復の有無(有群vs.無群)とし、それぞれ妊娠率、流産率、生産率を比較した。また②液終了時点での回復有群と他3所見を組み合わせ、それぞれ妊娠率、流産率、生産率を比較した。
結果：移植時の平均年齢は34.3±4.3歳であった。各所見のそれぞれの頻度は、所見1；困難9.2%vs.容易90.8%、所見2；有22.9％vs.無77.1％、所見3；有17.0％vs.無83.0％、所見4；有49.0％vs.無51.0％であった。各所見におけるそれぞれの生産率は、所見1；困難35.7%vs.容易41.4%、所見2；有58.3％vs.無35.6％、所見3；有33.3％vs.無42.5％、所見4；有46.7％vs.無35.4％であり、②液終了時点で回復していた胚で生産率が有意に高かった。そこで②液での回復有と、他3所見を組み合わせたところ、該当する周期が存在したのは5通りであった。それぞれの生産率は、剥離容易＋②液浮上無＋④液回復無：75.0％、困難＋浮無＋④有：75.0％、容易＋浮無＋④有：63.6％、容易＋浮有＋④有：40.0％、困難＋浮有＋④有：0.0％であり、②液浮上無を含む組み合わせで有意に高い生産率が得られた。
結論：本検討により、融解過程において②液終了時点で完全に回復した胚では、回復しなかった胚に比べ有意に高い生産率が得られた。また②液終了時点で完全に回復し、さらに浮上しなかった胚で有意に高い生産率が得られ、これらの所見は移植予後に関連している可能性が考えられる。今後、②液で完全に回復し、かつ浮上しない胚の条件について検討する予定である。
