糖代謝とARTの成績に関しての検討〜AGEsと1.5AGについて
2018年度 学術集会 一般演題（口頭発表）
発表者：和泉 杏里紗・北上 茂樹・永石 綾・黒岩 しおり・植村 智子・松山 茜・土井 香奈子・萩原 美聖・古賀 剛・古賀 文敏
古賀文敏ウイメンズクリニック
Abstract
目的：高齢化がすすむ日本では、ARTの成績が器質的疾患ではなく、Agingを原因とする胚の質に大きく左右されることが知られている。近年Agingをもたらすものとして、タンパク質の糖化によって体内に生成される物質、終末糖化産物(Advanced Glycation Endproducts: AGEs)が注目されている。そこで今回終末糖化産物測定器(以下、AGEsセンサ)を用いて皮膚上のAGEs蓄積量を測定し、AGEsとART成績の関連性について検討した。また、糖化ストレスがARTに及ぼす影響を調べるために、血糖変動の指標である1.5AGに着目した。1.5AGは、血中濃度がほぼ一定値を示し、軽微な血糖変動をモニターできるため、1.5AGとART成績について検討した。
方法：2018年1月から2018年6月に当院でARTを行った127周期を対象とし、AGEsセンサを用いてAGEsを測定した。対象女性を39歳以下(54周期)と40歳以上(73周期)の2群に分け、さらにAGEsスコアが0.35以下のA群、0.36‐0.49のB群、0.5以上のC群に分け、胚質と妊娠率について検討した(検討１)。また同期間中に1.5AGを測定し、18μg/mL未満のA群(36周期)と18μg/mL以上のB群(30周期)に分け検討した(検討2)。さらに、39歳以下と40歳以上に分けAGEsと1.5AGの相関について検討を行った(検討3)。
結果：検討1：40歳以上におけるA、B、C群間で良好胚盤胞率：23.5％、19.9％、19.4％、胚盤胞到達率：41.2％、35.7％、31.3％、妊娠率：71.4％、20.8％、22.2％となり、A群間で高い傾向が見られた。また、39歳以下におけるA、B、C群間で良好胚盤胞率：27.6％、24.1％、25.2％、胚盤胞到達率：58.6％、33.1％、46.7％、妊娠率：50.0％、29.4％、41.7％であり、相関は認められなかった。検討2：A、B群間において良好胚盤胞率:20.3％、26.4％、胚盤胞到達率:30.9％、47.9％となり、糖代謝のコントロール良好なB群が高い傾向にあった。検討3：AGEsと1.5AGについて検討を行ったところ、40歳以上の群で弱い相関が見られた。
結論：39歳以下ではAGEsとARTの成績に相関はみられなかったが、40歳以上において胚質と妊娠率について一定の傾向が得られた。高齢女性においては、1.5AGの結果からも糖化ストレスを避ける生活習慣の改善がARTにおいて胚質と妊娠率に好影響を与える可能性がある。今後さらに着床環境への影響を検討したい。
