精子DNA断片化が不妊治療に与える影響
2022年度 年次大会-講演抄録｜日本臨床エンブリオロジスト学会「培養環境を考える」
学会講師：武内大輝
Abstract
体外授精で治療する不妊患者の中には反復で胚質不良となり，胚移植に至らないケースが一定数存在する．近年，胚質不良の原因の1つに，精子DNAfragmentation（Sperm DNA Fragmentation：SDF）が関与している報告が散見される．SDFは受精，胚発生，着床，妊娠に影響を及ぼす可能性があり，SDF 値が10％以上である場合は受精率が下がることが報告されている．加えて飲酒や喫煙などの生活習慣がSDFを増加させることも報告されており，体外受精成績の向上のために，SDF 値を正確に測定した上でSDF 値を低減させる手法を選択・開発することが重要となっている．
SDF検査法にはSperm Chromatin Structure Assay（SCSA）法，Halosperm法，TdT-mediated dUTP nickend-labeling（TUNEL）法などがあるが，当院では高感度なSDF 検査として，TUNEL 法とフローサイトメトリーを組み合わせた（TUNEL-FCM法）検査を2020年より導入し，臨床で提供している．当院では，体外受精前に全症例に対して密度勾配遠心（density gradientcentrifugation: DGC）法によって調整された精子について本検査を実施しており，そのSDF 値が基準値を上回る場合は非遠心法による精子調整を推奨してる．
我々はこれまで，TUNEL-FCM 法とSCSA 法の相関性，DGC 法よりも非遠心法で選別した精子のSDF値が低減すること，DGC 法と非遠心法による体外受精成績に与える影響などを，生殖医療に関連する様々な学会で報告してきた．本発表では，SDFに係る検査法の基礎的な原理， 当院がSDF 検査法としてTUNEL-FCM法を採用した経緯，当院におけるこれまでのSDFに関連した研究の結果のまとめから，現在実施中研究の一部について発表するとともに，SDFの最近の状況についても述べる．
