採卵決定日にLHサージ開始した採卵周期におけるレルゴリクスの排卵抑制効果の検討
2019年度 学術集会 一般演題（口頭発表）
発表者：中尾 佳月・黒田 恵司・月花 瑶子・板倉 彰子・森山 梓・壽圓 裕康・堀川 隆・小代 裕子・高見澤 聡・中川 浩次・杉山 力一
杉山産婦人科 新宿
Abstract
【目的】
クロミフェン等を用いた卵巣低刺激法など， 排卵抑制を併用しない 卵巣刺激では，採卵前にLHサージ・排卵が起こり採卵キャンセルとな ることがある．そのため， 排卵抑制を目的として， 上昇した LHを抑制するGnRHアンタゴニスト製剤や， プロスタグランジン産生を阻害する NSAIDsを投与することがある．2019年3月発売の経口GnRHアンタゴニスト製剤（レルゴリクス）は，従来のGnRHアンタゴニスト注射薬よ り安価で投与が容易である．その利便性から， 今後使用増加が予想さ れるレルゴリクスの排卵抑制効果を検証した．
【方法】
2018年12月から2019年5月， 卵巣低刺激法による採卵周期において，採卵2日前のLH値が10mIU/mL 以上に上昇した183周期のうち， 基礎 LH値が高値の卵巣予備能低下症例と多嚢胞性卵巣症候群の20周期を除外した163周期を対象とした．採卵2日前にレルゴリクスを投与した 27周期（R 群），2日前にGnRHアンタゴニスト注射薬を投与した10周期 （G 群），1日前にNSAIDs（メロキシカム）を内服した102周期（M 群）， 2日前にレルゴリクスと1日前にメロキシカムを内服した24周期（R+M 群） の4群を後方視的に比較検討した．
【結果】
R 群，G 群，M 群，R+M 群 の 年 齢 は，36.9±4.3，36.2±4.5，39.3±5.0，38.6±5.0歳，採卵2日前のLH値は，18.1±6.0，15.2±2.5，18.5±7.1，20.4±6.6mIU/mLであり，4群間において有意差はなかった． 一方， 採卵時の既排卵率は，40.7％（11/27周期），0％（0/10周期），14.7％（15/102周期），20.8％（5/24周期）であり，R 群は G 群，M 群 と比較して有意に高かった（p=0.016，0.0027）．
【考察】
採卵決定日にLHサージを認めた場合，レルゴリクスによる排卵抑制 効果はあまり期待できない．経口剤による吸収および血中濃度上昇の 遅延が考えられる．LHサージを抑制する目的で GnRHアンタゴニスト 製剤を投与する場合は， 速やかな効果が期待できる注射製剤が適して いる．
