妊娠率および流産率からみた移植 用培養液の比較検討
2016年度 学術集会 一般演題（口頭発表）
発表者：西垣 みなみ・秋吉 俊明・南 志穂・松尾 完・金子 亜絵理・古川 晋也・上田 泰子・福嶋 倫子・山口 敦巳・岡本 純英
岡本ウーマンズクリニック
Abstract
【目的】
移植用培養液の組成や価格は各製品によって様々である．高濃度のヒアルロン酸添加培養液は，胚の子宮内膜への着床を促進させるとの報告がある．一方で，ヒアルロン酸の濃度は妊娠率に影響しないという報告もある．そこで，保存胚移植の妊娠率および流産率について，２つの移植用培養液の比較検討を後方視的に行った．
【方法】
2015年1月から2016年４月までに単一保存胚盤胞移植を施行した535周期を対象とした．移植用培養液として，A社（A 群）およびB 社（B 群）の培養液を使用した．A社の培養液は高濃度ヒアルロン酸添加培養液と呼称され，B社の培養液と比較して高価であった．妊娠率および流産率についてA群とB 群を比較検討した（検討①）．さらに，対象を35歳未満，35歳～ 39歳および40歳以上の3群に分け，それぞれの妊娠率，流産率についてA 群とB 群を比較検討した（検討②）．次に，グレード別に分けて比較検討を試みた．すなわち，Gardner 分類のCを含まないBB 以上の群（以下：BB 以上）とCを含むBB 未満の群（以下：BB 未満）に分け，それぞれの妊娠率および流産率についてA 群とB 群を比較検討した（検討③）．
【結果】
＜検討①＞A 群およびB 群における妊娠率はそれぞれ42.5%，42.9%であり，流産率はそれぞれ27.3%，31.3%であった．A，B 群間に有意な差は認められなかった．
＜検討②＞35歳未満の妊娠率はA 群50.7%，B 群55.8%であり，流産率はA 群19.4%，B 群27.6%であった．35歳～ 39歳の妊娠率は，A 群44.8%，B 群41.5%であり，流産率はA 群34.8%，B 群22.2%であった．40歳以上の妊娠率はA 群24.1%，B 群28.2%であり，流産率はA 群30.0%，B 群63.6%であった．35歳未満，35歳～ 39歳および40歳以上のいずれにおいてもA，B 群間に有意な差は認められなかった．
＜検討③＞A 群およびB 群におけるグレードBB 以上の妊娠率は，A群46.7%，B 群53.5%であり，流産率はA 群25.2%，B 群28.3%であった．グレードBB 未満の妊娠率は，A 群33.9%，B 群30.0%であり，流産率はA 群33.3%，B 群38.1%であった．グレードBB 上，BB 未満ともに有意な差は認められなかった．
【考察】
A，B 両群における①，②および③の検討結果より，A社およびB社の移植用培養液は，妊娠率および流産率に影響しないことが確認された．年齢の違いや，胚のグレードの違いによっても同様であった．B社の培養液はA社と比較して安価にもかかわらず，A社と同等の成績が得られた．したがって，コスト面において，B 社の培養液が優れていると考えられた．
