卵胞液に暴露した精子を用いた ICSI
2017年度 学術集会 一般演題（口頭発表）
発表者：町田 遼介・貴志 真衣・上代 傑・山根 里歩・佐藤 善啓・菊池 芙美・江崎 敬
池袋えざきレディースクリニック
Abstract
【目的】
体内の受精過程において，精子は卵胞液や卵丘細胞と接触し，これらに含まれるHCO３－やAlbuminの様な成分によって受精能を獲得し，受精へと至る．
一方ICSIでは，精子は卵胞液や卵丘細胞とは接触せずに受精へと至る．この点が体内とICSIの受精過程における大きな相違点である．
そこで，卵胞液に精子を暴露し，ICSIの受精過程を体内の受精過程に近づけ，体内の受精機序を再現し，精子の更なる受精能獲得を促すことで，ICSIの成績が向上するか検討した．なお，可視化の容易なHyper Activationを受精能獲得の指標とした．
【方法】
密度勾配遠心法とswim up 法により回収した精子を卵胞液に30分間暴露した．
卵胞液に暴露した精子を暴露群，暴露しなかった精子を非暴露群（対照群）とした．
Hyper Activationの発現を確認するために，39症例を対象に卵胞液暴露前後の精子の曲線速度をSMASで測定した．
次に，成熟卵が2個以上得られた47周期の281個の卵子を対象に，同一周期を暴露群と非暴露群に分けてICSIを行い，受精率，胚発生率の比較を行った．
【結果】
精子の曲線速度は卵胞液暴露処理前112.2±28.4μm/ 秒に対して，処理後の暴露群，非暴露群はそれぞれ144.4±21.4μm/ 秒，134.5±22.6μm/秒であり，処理の前後で有意な増加が認められた．
さらに，暴露群，非暴露群間でも暴露群が有意に増加しており，暴露群でHyper Activationがより増強される結果となった．
暴露群，非暴露群の正常受精率は68.9%，77.4%，分割率は70.4%，80.1%，胚盤胞形成率は46.7%，58.2%，良好胚盤胞形成率は33.3%，34.2%であり，全てにおいて両群間に有意な差は認められず，ICSIの成績は向上しなかった．
【考察】
精子を卵胞液に暴露することでHyper Activationの増強が確認されたが，卵胞液に暴露した精子を用いたICSI では受精，胚発生の成績向上は認められなかった．
原因として，培養液自体にもHCO３－やGlucose，Albuminなどが含まれており，培養液のみである非暴露群でも十分なHyper Activationが惹起されたことや，そもそもHyperActivation自体がICSIにおける受精に必須の現象でないことなどが考えられる．
このため，精子を卵胞液に暴露してもHyper Activationを増強するのみで，受精や胚発生の成績向上には寄与しなかったと考えられる．
