初期胚培養のGM-CSF 使用は，凍結融解胚移植周期において妊娠率向上に寄与する
2019年度 学術集会 一般演題（口頭発表）
発表者：古山 紗也子・杉下 陽堂・洞下 由記・柏木 恵・松山 夏美・中嶋 真理子・鈴木 由妃・澤田 紫乃・岩端 秀之・高江 正道・鈴木 直
聖マリアンナ医科大学 産婦人科学
Abstract
【目的】
近年着床不全や流産の原因の一つとして，顆粒球マクロファージコロ ニー刺激因子（GM-CSF）濃度が低値であることが報告されている． GM-CSF 含有培養液を胚移植周期に用いることで妊娠率向上に寄与 することが知られているが，採卵周期におけるGM-CSFの使用が妊娠 率に与える影響については報告がなく，今回後方視的検討を行った．
【対象・方法】
2013年1月～ 2018年12月に当院にて採卵を行なった症例のうち， GM-CSF 含有培養液（EmbryoGen/Oligio 社）の使用に同意が得られ た，374周期，82症例，1,127個の胚を対象とした．cIVFまたは ICSI を行い，Day1からDay3までの初期胚培養期間において EmbryoGen を使用し， 新鮮胚移植または凍結融解胚移植を行なった．当院では胚移植時の培養液にEmbryoGenは使用していない．統計処理はカイ 二乗検定を用いた．
【結果】
EmbryoGen使用（以下Gen）群および非使用群における良好胚到達 率は， 初期胚において各41.8%（173/414），45.2%（322/713）， 胚盤胞 において各11.4%（31/299），10.3%（56/543）であり，両群に有意差は認 められなかった．新鮮胚移植における妊娠率は，各18.2%（4/22），9.8% （4/41）であり，Gen 群において有意差は認められないものの， 高い傾 向にあった．凍結融解胚移植における妊娠率は，各28.4%（19/67），9.6% （11/114）であり，Gen 群において有意に高率であった（p＜0.01）．また 媒精方法別の検討したところ，cIVFの妊娠率は， 各20.0%（6/30）， 12.0%（6/50）であり有意差は認められなかったが，ICSIにおける妊娠 率は， 各33.3%（13/39），10.6%（7/66）となり，Gen 群において有意に高い結果となった（p＜0.01）．
【考察】
生体内ではGM-CSFは， 腟内射精の免疫応答により卵管内での濃 度が上昇することがわかっている．そのため， 生体内では初期胚の時 期にGM-CSF 高濃度環境にあることが予測される．今回の検討では 良好胚到達率には有意な差は認められなかったが， 胚移植あたりの臨 床妊娠率が有意に上昇した．また， その傾向は ICSIにおいて顕著で あり， 初期胚培養においてGM-CSF 含有培養液は妊娠率の上昇に寄 与する可能性が示唆された．
