体外受精における精液酸化還元 電位を用いた受精予測
2019年度 学術集会 一般演題（口頭発表）
発表者：長谷川 久隆１） ・鈴木 亮祐１） ・塚本 佳奈１） ・菊本 晃代１） ・小林 充１） ・京谷 利彦１） ・西尾 愛美１） ・湯村 寧2） ・櫻井 友義１）・齋藤 優１） ・小林 淳一１）
1）神奈川レディースクリニック 2）横浜市立大学付属市民総合医療センター 生殖医療センター
Abstract
【目的】
酸化ストレスは，精子の細胞膜やDNAの損傷を引き起こし男性不 妊の原因の一つとなることが報告されている．Mioxsys TM systemは 精液中の酸化ストレスを酸化還元電位（ORP; mV）として数値化し， 酸化力と抗酸化力を総合的に評価できる．本研究では，採卵初回で split媒精を選択した周期において，ORP値を用いた受精予測が可能 か後方視的に検討した．
【方法】
2019年4-7月のsplit 施行19周期， 成熟卵266個を対象とした．精液 ORP値を測定し，精子濃度で割った値を標準化ORP（sORP; mV/106 sperm/ml）とし，①精液所見の各種パラメーターとsORP値の相関，② cIVF受精予測因子探索の為の多変量解析およびROC曲線によるsORP カットオフ値の算出，③ sORPカットオフ値前後のcIVFおよび ICSIの受精率について解析した．
【結果】
平均年齢は 35.7±4.3歳であった．平均sORP値は 2.1±2.0 mV/106 sperm/ml で あ った． 受 精 率 は cIVF 67.0%（75/112），ICSI 91.6% （141/154）であり，cIVF で有意に低率であった．相関解析の結果， sORP値は精液所見の各種パラメーターのうち，精液量，頭部振動数に 対し正の相関を示し，総精子数，総運動精子数，精子濃度，運動精子 濃度，運動率に対して負の相関を示した．多変量解析の結果，sORP値 はオッズ比0.42（P=0.001）であった．cIVFの受精におけるsORP値のカッ トオフは2.23 mV/106 sperm/mlであり，AUCは0.69であった．cIVF における受精率は，sORPカットオフ値未満の症例（79.2%）に比較し，カッ トオフ値以上の症例（40.0%）で有意に低率であった．ICSIにおける受精 率は， カットオフ値未満の症例（94.1%）と， カットオフ値以上の症例 （86.8%）で有意な差は認められなかった．
【考察】
sORP値は精子数，運動率と負の相関を示し，cIVFにおける受精の 予測因子となり得ることが示唆され，男性不妊症に関する指標として有用 であると考えられた．sORPカットオフ値を2.23 mV/106 sperm/mlとし た場合，cIVFではカットオフ以上の症例で受精率が有意に低下し， ICSIでは受精率に有意な差は認められなかった．初回split 適応症例の うちsORP値が2.23 mV/106 sperm/ml以上の症例では，ICSIを選択 することで受精率を大きく向上させる可能性が示唆された．
